文獻簡介

孕婦膳食纖維攝入量與嬰兒過敏性疾病

MaternalFiber Dietary Intakes during Pregnancy and Infant Allergic Disease

期刊名稱：Nutrients    時間：2019年11月    影響因子：3.27

背景

孕婦可以通過膳食特異性地進行免疫調節，或者通過影響腸道菌群的組成和代謝活性進而影響嬰兒免疫發育。膳食纖維作為微生物發酵的主要底物，引起了人們的興趣，成為人們關注的焦點。長期以來，膳食纖維在降低炎癥性疾病，如心血管疾病、II型糖尿病和惡性腫瘤方面有著較好的效果。膳食纖維可分為可溶性纖維、不溶性纖維、益生元和抗性淀粉。人們對膳食纖維在免疫發育過程中作用的認識仍然有限，它可能通過促進微生物的多樣性影響免疫系統來發揮作用。目前，膳食纖維對嬰兒免疫發育的影響還不太清楚，只有少數研究報道了膳食纖維攝入量與免疫反應或過敏性疾病的關系，并且沒有一項研究是針對孕婦攝入膳食纖維亞型對嬰兒免疫發育的影響。在這里，我們彌補了高過敏風險孕婦膳食差異對嬰兒免疫發育影響的知識缺口，從而能夠通過孕婦膳食中可溶性纖維、不溶性纖維、益生元和抗性淀粉的攝入量來預測一歲嬰兒患過敏性疾病的情況。

研究結果

1. 孕婦的人群特征

最初共有930名孕婦被納入這項觀察研究，4名孕婦因為缺乏基礎信息被排除在本次分析之外，142名孕婦因缺少半定量食物頻率問卷（SQFFQ）而被排除在外，22名孕婦因能量消耗數據超出了預定的界限而被排除在外。共有639對母嬰在12個月大時接受了隨訪，并且獲得了嬰兒過敏臨床結果數據，另外，123名嬰兒沒有完成隨訪評估。母嬰人口統計數據匯總信息如表1所示。

表1

2. 妊娠晚期孕婦膳食攝入量統計

孕婦能量攝入中位數（IQR）為8082kJ/天，總膳食碳水化合物攝入量為208g/天，膳食纖維總攝入量中位數為23.8g/天。孕婦膳食纖維亞分型攝入量如表2所示。

表2

3. 嬰兒過敏性疾病患病情況

在這個高危隊列（有過敏性疾病家族史）中，嬰兒出生后的12個月里，有45.1%的嬰兒其父母報告患有濕疹，有33.9%的嬰兒被醫生診斷為濕疹，有26.3%有類固醇治療濕疹史。有26.0%的嬰兒其父母報告患有喘息，有8.1%的嬰兒被醫生診斷為喘息。有26.2%的嬰兒通過皮膚點刺試驗診斷出對一種或多種過敏原過敏，有129名嬰兒僅對一種或多種食物過敏原過敏，有35名嬰兒僅對一種或多種空氣過敏原過敏，只有一名嬰兒同時對食物和空氣過敏原過敏。有14.4%的嬰兒對IgE介導的一種或多種食物過敏。圖1顯示了嬰兒期被醫生診斷為濕疹的嬰兒數、經藥物治療確診的喘息嬰兒數以及因過敏原致敏的嬰兒數。

圖1

4. 孕婦膳食攝入量與嬰兒過敏的關系

表3總結了孕婦飲食攝入能量、碳水化合物、總纖維、纖維亞型和一些主要纖維食物來源的中位數，并且比較了患有或沒有患有喘息和濕疹的嬰兒的臨床結果。報道其嬰兒患有喘息的母親在妊娠晚期，消耗的可溶性纖維（p=0.02）和水果來源纖維（p=0.004）均較少。同樣，由醫生診斷為氣喘的嬰兒其母親的抗藥性淀粉攝入量也較低（p=0.02）。相比之下，母親攝入更多的抗藥性淀粉與其嬰兒被醫生診斷為濕疹的比例增多相關（p=0.01）。此外，由醫生診斷為濕疹的嬰兒期母親在妊娠晚期攝入了多的碳水化合物（p=0.01）、總膳食纖維（p=0.04）、可溶性纖維（p=0.01）、谷類膳食纖維（p=0.02）、富含谷蛋白的食物纖維（p=0.01）和綠色纖維蔬菜（p=0.04）有關。通過類固醇治療發現的濕疹與嬰兒母親攝食多的碳水化合物（p=0.03）和可溶性纖維（p=0.03）膳食攝入相關。

表3

在這一項研究中，沒有發現母親膳食中所攝入的營養素與嬰兒因過敏原致敏或IgE介導食物過敏有關（表4）

表4

5. 除去混雜因素后孕婦膳食纖維攝入量和嬰兒過敏體質的關系

在對潛在混雜因素進行調整后（母親年齡、種族、嬰兒性別、體重、是否第一胎等），嬰兒的患過敏的概率與其母親膳食攝入量的關系仍然是顯著的。孕婦較高的抗性淀粉攝入量和被醫生診斷喘息的風險比值比（aOR）為0.68（表5）。另外，對潛在混雜因素進行調整后，，孕婦攝入更多的抗性淀粉與其報告自己嬰兒患有為濕疹的風險比值比為1.27（95%CI 1.09，1.49，p<0.01）與及被醫生確診為濕疹的風險比值比為 1.19（95%CI 1.01，1.41，p=0.04）。采用多因素logistic回歸分析，孕婦晚期攝入較高量的抗性淀粉與其嬰兒被醫生診斷為濕疹的風險比值比為1.29（95%CI為1.06，1.57，p=0.01）。孕婦攝取含纖維的綠色蔬菜越多，其嬰兒被醫生診斷為濕疹的風險也越高為1.32（95%CI為1.06，1.64，p=0.01）。如表5所示。

表5

總結語

本文揭示出孕婦的膳食纖維飲食的不同可以影響嬰兒的過敏預后，孕婦高的抵抗淀粉飲食與新生兒低的過敏癥狀有關，也意外地發現高消耗幾種纖維類型（最顯著的是抗性淀粉）與較高的濕疹風險相關。在這項研究中，并沒有發現任何與孕婦益生元纖維亞型攝入量和嬰兒患病狀態有關聯，可能是人群中消耗的益生元較少。本研究首次觀察并分析不同孕婦膳食纖維亞型攝入量與嬰兒過敏情況的關系，證實了其他研究中膳食纖維飲食對嬰兒喘息起到的防護作用，提出了膳食纖維對嬰兒濕疹的影響，進一步強調了進行干預性研究的必要性。

DOI：10.3390/nu11081767

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