文獻簡介

菌群移植在乙肝e抗原陽性慢性乙肝患者中的應用：一項初步研究

Fecal Microbiota Transplantation in Hepatitis B e Antigen?Positive Chronic Hepatitis B Patients: A Pilot Study

期刊名稱：Dig Dis Sci  時間：2020年  影響因子：2.751

背景

      乙型肝炎病毒(HBV)是慢性肝病的重要病因。根據世界衛生組織統計，2015年有2.57億人感染了乙肝病毒，有80萬人死于乙肝病毒或相關并發癥。在HBV感染的自然史中，估計有15%~40%的慢性乙型肝炎(CHB)感染患者進展為肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌。

      腸道菌群在針對HBV的免疫應答中起著重要作用，菌群移植對慢性乙型肝炎（CHB）患者可能具有潛在的免疫調節作用。

研究結果

      該項非隨機初步研究納入14例口服抗病毒治療>1年的HBeAg陽性CHB患者，繼續抗病毒治療期間，通過胃鏡（鼻十二指腸途徑）進行FMT，每4周一次，其中12例患者完成6個周期的FMT；另外15例口服抗病毒治療>1年的HBeAg陽性CHB患者作為對照。通過符合方案集分析，對FMT在HBeAg、HBsAg和HBV DNA方面的效果進行評估。

      結果，FMT組和對照組患者的中數（四分位數間距）年齡分別為29（25-35）歲和29（24-38）歲（ P = 0.794），納入研究之前的抗病毒治療中數（四分位數間距）時間分別為80（52-104）個月和76（52-114）個月（ P = 0.884）。

      在FMT組中，有16.7%（2/12）的患者發生HBeAg清除，相比之下，對照組無一例患者發生HBeAg清除（ P = 0.188），FMT組和對照組均沒有患者發生HBsAg清除。FMT的耐受性良好，42.8%（6/14）的患者報告一次或以上輕度不良事件。

總結語

      這一項初步研究，旨在評估口服抗病毒藥物治療超過一年的HBeAg陽性患者中，菌群移植對HBeAg和HBsAg清除的影響。作者研究結果顯示，與基線相比，移植組的患者HBeAg滴度明顯降低，且表現為每次移植后逐漸減低。在移植組，2位患者在一次移植后實現HBeAg清除。這項試驗提供的證據表明，調節腸道菌群對CHB治療有好處。然而，未來需要進一步的大型研究加以證實。

      FMT的耐受良好，且副作用可接受。

      DOI：10.1007/s10620-020-06246-x

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